Paciente Feminino de 34 anos

Dados clínicos: Exame físico – aumento dos linfonodos axilares à esquerda

Sistema anatômico: Mama

Imagem #1: Lesão nodular parcialmente definida na mama esquerda associada a aumento da densidade dos linfonodos axilares homolaterais.

Imagem #2: Mama esquerda: Nódulo sólido hipoecogênico, com lobulações e com contorno posterior angulado, sem SAP medindo cerca de 2,8 x 1,7 x 0,8 cm e localizada na quadrante súpero-lateral da mama esquerda na projeção da imagem referida como cística no exame de 09/2008. Achado palpatório presente. Axila E: aumento do número de dimensões dos linfonodos axilares à esquerda com perda do hilo gorduroso e achado palpatório correspondente.

Imagem #3: Nódulo hipointenso T1 e isointenso em T2, padrão heterogêneo, de contornos irregulares, medindo cerca de 3,5 x 3,0 x 1,7 cm, localizado no terço posterior do quadrante súpero-lateral/junção dos quadrantes superiores da mama esquerda, apresentando realce heterogêneo, predominantemente periférico, com curva tipo III (alta probabilidade de malignidade).
Linfonodomegalia axilar esquerda; Ausência de outros focos de realces nas demais regiões examinadas.

Imagem #4: Linfonodomegalia retropeitoral e axilar esquerda. Nódulo pulmonar indeterminado à direita. Fígado normal

Imagem #5: Diagnóstico: Carcinoma ductal invasivo; Grau de Nottingham: 3 – pouco diferenciado; Grau nuclear do componente invasivo: 3; Infiltrado inflamatório peritumoral: moderado

RE - Negativo nas células neoplásicas: Anti-Receptor de Estrógeno - Clone 6F11/Monoclonal/Novocastra

RP - Negativo nas células neoplásicas: Anti-Receptor De Progesterona - Clone 16/Monoclonal/Novocastra

KI67 - Positivo em 80% das células neoplásicas: Anti-KI-67 - Clone MIB-1/ Monoclonal/ Dako

P53 - Positivo em 95% das células neoplásicas: Anti-Proteina P53 - Clone DO7/ Monoclonal/ Biogenex

CERBB2 - Escore 1+ (Negativo) - Imunoreação Fraca / Incompleta no contorno da membrana da célula umoral: Anti-C-ERBB-2 - Clone CB11 /Monoclonal/ Novocastra

CK5 - Negativo nas células neoplásicas: Anti-CK5 - Clone XM26/ Monoclonal/ Novocastra

CK17 - Negativo nas células neoplásicas: Anti-CK17 - Clone E3 / Monoclonal / Novocastra.

Tipo(s) de exame: Mamografia; Ressonância Magnética; Tomografia Computadorizada; Ultrassonografia

Data de entrada do caso: 09/2009

Diagnóstico final: carcinoma ductal invasivo triplo-negativo (negatividade para os receptores de estrógeno, progesterona e c-erbB-2), não sendo observada expressão de citoqueratinas basais (CK5 e CK17) nas células neoplásicas.

Descritores: Carcinoma Ductal de Mama

Médico responsável pelo caso: Giselle G N Mello